01基層濫用抗生素的4種情況
多年來，國家一直倡導合理使用抗生素，但在監管和要求越來越嚴的情況下，基層依舊存在濫用情況。
主要存在以下幾種現象：
一、無指證濫用抗生素
無指證濫用抗生素是指某種
疾病本來不需要用抗生素，卻使用了抗生素，最常見的莫過于上呼吸道感染。
很多基層醫生在患者僅僅是鼻塞流鼻涕等感冒初期就開出了抗生素藥物，其實多數上呼吸道感染是病毒性，可以使用抗病毒藥物或者辯證使用中藥中成藥效果更好，如果一開始就使用抗生素不但無效反而會導緻
不良反應。
在有明确細菌感染的症狀下才可以使用抗生素，比如患者出現扁桃體炎、鼻窦炎等症狀時需要使用。
其他比如病毒性腹瀉也不宜使用抗生素，但不少人一看患者腹瀉就認為是細菌感染腸炎，于是使用喹諾酮類（諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星等）抗生素。
二、不根據指證使用抗生素
不根據指證使用抗生素指的是某個疾病可能需要某種抗生素，但是卻給予患者另外一種抗生素，實際上也可以叫不合理使用抗生素。
一位患者因感冒來我診所就診，問及用藥史時候患者拿出幾個空藥盒，發現在某村衛生室那裡開的藥物除了感冒藥竟然還有莫西沙星。
莫西沙星作為第四代喹諾酮類廣譜抗菌藥，近年來主要用于大
醫院為肺部感染患者使用，也就是用普通抗生素效果不好的情況下使用。
但是這個患者僅僅是普通的上呼吸道感染就使用莫西沙星。這種做法，一是效果不會好，二是隻會讓患者産生耐藥性。
歐洲
藥品管理局（EMEA）在完成了莫西沙星安全性評估後得出結論，認為應限制性使用含莫西沙星的藥品，在治療急性細菌性鼻窦炎、慢性支氣管炎的急性發作和社區獲得性肺炎時，隻有當其他抗菌藥都無法使用或治療無效時，才能使用莫西沙星，EMEA還建議加強莫西沙星口服制劑産品的警告。
三、随意加大抗生素的使用
一些基層醫生對疾病把握不準，用藥習慣大撒網。這種現象還是較普遍的，需要引起重視。
筆者經常遇到一些患者因一個咽喉炎在藥房或診所開出了羅紅黴素、左氧氟沙星，再加上一個帶有消炎功能的中成藥。
四、藥房對抗生素銷售管理不嚴
在大城市藥房患者自己購買抗生素比較困難，沒有處方幾乎買不到。
然而，在縣級、鄉鎮級藥房普通居民幾乎可以随便買到抗生素，根本不需要醫師處方。
因此在基層可以看到一個奇特現象，那些外出務工的人每年出門的時候都買一大包抗生素帶出去，其原因就是在大城市不能自己購買抗生素。
這種藥房不憑處方就随意售出抗生素的做法無疑加劇了抗生素的濫用，希望各地方藥品監管部門加大監管力度。
02抗生素濫用的4大危害
為何要嚴格管理抗生素的使用，因為濫用抗生素會導緻很多的危害，各位基層醫生一定要有深刻認識。
1.毒副作用
濫用情況下很可能損傷自身的神經、腎髒、血液系統，帶來不良後果。
2.過敏
對于特殊體質的人來說，濫用抗生素而導緻的過敏反應可能危及生命。
3.二重感染
人體的菌群生态是一個共生體，當抗生素破壞某一敏感細菌後，還有可能會刺激不敏感的細菌生長繁殖，造成新的感染。
4.病菌耐藥性
濫用抗生素的最壞結果就是增加了其他病菌的一個抗藥性，并由于藥物長期刺激，導緻病菌變異，繁殖成為新的耐藥菌株。
很多“超級細菌”很大程度上就是由于濫用抗生素的情況下催生出來的。
總之，基層醫生要遵循相關規定，主動做到不濫用抗生素，維護群衆身體
健康。
